在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异诊疗等５种门诊慢特病用度医保跨省径直结算的基础上，2024年12月1日，世界医保持重上线慢性结巴性肺疾病、类风湿要道炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等５种门诊慢特病有关诊疗用度跨省径直结算做事。基本医保参保东谈主何如享受门诊慢特病跨省径直结算做事呢？有哪些需要顾惜的问题？
一、哪些门诊慢特病有关诊疗用度大概医保跨省径直结算？
适度当今，世界总共医保统筹地区算作 就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异诊疗、慢性结巴性肺疾病、类风湿要道炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病有关诊疗用度跨省医保径直结算做事。
伸开剩余79%二、何如了解我方是否享受他乡医保门诊慢特病待遇？
您需要先按照参保地法例央求医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国度医保做事平台APP，在“他乡备案”做事专区－“他乡就医更多查询”－“门慢特资历”，可查询我方享有的门诊慢特病待遇。
三、何如得到我方参保干系地方地的医保门诊慢特病有关诊疗用度跨省径直结算策略？
当您按照参保地法例完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国度医保做事平台APP，在“他乡备案”做事专区，点击查询做事下的“他乡就医更多查询”－“门慢特见告书”，了解参保地门诊慢特病有关诊疗用度跨省径直结算策略、结算历程等实质。
四、哪些医疗机构不错提供10种医保门诊慢特病有关诊疗用度跨省径直结算做事？
您可登录国度医保做事平台APP，在“他乡备案”做事专区，点击查询做事下的“他乡联网定点医药机构查询”，禁受就医地，输入定点医疗机构称号，查询定点医疗机构门诊慢特病结算绽开情况及辅助病种；也不错点击“更多筛选”，在“绽开类别”中禁受门诊慢特病，查询就医地绽开的总共门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。
相配教导：参保地如需参保东谈主在本东谈主采用的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等第条目的，参保东谈主要按照参保地有关法例践诺。
五、如安在病院跨省径直结算10种医保门诊慢特病有关诊疗用度？
您捏医保码或社会保险卡到已绽开门诊慢特病跨省径直结算做事的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等挨次，需主动见告跨省就医参保东谈主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统得到到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊大夫会按照就医地惩处条目，专病专治，合理用药。您在结算窗口捏医保码或社会保险卡结算时，属于可跨省径直结算的10种门诊慢特病有关诊疗用度，将按照参保地法例待遇单独结算。
六、哪些门诊用度暂时不可跨省径直结算？
为保险您享受应有的门诊慢特病有关待遇，以下两种情况仍然需要回参保地手工报销：
一是如若您就诊的定点医药机构未绽开或只绽开部分门诊慢特病病种有关诊疗用度跨省径直结算做事，则未绽开的门诊慢特病病种有关诊疗用度均不可跨省径直结算。您需按参保地法例在该定点医疗机构全额私费结算后，回参保地央求手工报销。
二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异诊疗、慢性结巴性肺疾病、类风湿要道炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已绽开门诊慢特病跨省径直结算做事的联网定点医药机构发生的医疗用度，仍需全额私费结算后，回参保地央求手工报销。
开首：国度医保局
发布于：北京市